膀胱癌晚期症状(膀胱癌发展到什么程度算是晚
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,近年来由于前列腺癌的发病率迅速升高,在男性中,膀胱癌的发病率降至泌尿系统的第二位,但膀胱癌依然是最常见的泌尿系统恶性肿瘤之一。膀胱癌的分期,和膀胱里癌肿的大小有一定的关系,但并不是直接的决定性因素。
首先,从有没有远处转移来区分,如果已经有远处转移,如肺转移,骨转移,那么不论膀胱里面的癌肿有多大,这都属于晚期的膀胱癌。而有远处转移的膀胱癌,预后极差,5年生存率不到10%,所以,一旦有远处转移,治疗效果都非常差,基本依靠化疗为主的治疗,但效果不太理想,这几年PD-1等免疫药物用于膀胱癌,和之前的化疗相比,效果要好一些,但整体效果仍然不理想。
对于没有转移的膀胱癌,主要看膀胱肿瘤的深度,膀胱的解剖分层为粘膜层,粘膜下层,浅肌层,深肌层,浆膜层。根据膀胱癌浸润的深度不同来进行分期,如果只侵犯粘膜层,那就是绝对的早期,一般这种膀胱癌的手术后生存率很高,虽然有一定的复发率,但一般5年内部进展扩散的概率都在95%以上。如果肿瘤侵犯粘膜下层,那么分期达到T1期,多数情况下这类患者的预后也是比较好的,一般也不容易进展和扩散,但如果是高级别尿路上皮癌,也就是肿瘤的恶性程度较高的话,那么属于高危非肌层浸润性膀胱癌,这类患者更容易发生肿瘤进展。以上两种称为非肌层浸润性膀胱癌,这些患者可能通过微创手术的方式获得长期生存。如果肿瘤侵犯到肌肉层,则仿佛是量变引起质变,癌症的凶险性则迅速升高,累及肌肉层甚至浆膜层的膀胱癌患者,容易发生肿瘤进展和转移,预后不好。这类患者一般需要通过膀胱根治性切除术来获得最佳的疗效。
所以,膀胱癌的大小和肿瘤早期晚期之间没有直接关系,当然,没有直接关系并不是没有关系,肿瘤越大,说明生长速度快或者生长时间长,更容易向膀胱的深处生长浸润,所以,如果肿瘤大小超过3cm,通常不会是只侵犯粘膜层,一般是侵犯至粘膜下层或者肌肉层。3cm以上的膀胱肿瘤,更容易是肌层浸润性膀胱癌,也更容易发生进展和转移。
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