血肌酐高是怎么回事(血肌酐升高一定是肾有问题吗)

血肌酐增高不一定就是肾脏出了问题，但是肾脏疾病多伴有血肌酐的增高。肌酐多由机体肌肉代谢而来，但也有不少来源于饮食中动物的骨骼肌，生成后的肌酐游离在血液中，部分由肾小球滤过，不再被肾小管吸收入血，60%由肾小管上皮细胞排泌，此外，少数肌酐通过肠道黏膜分泌到大肠中随大便排出体外。

了解肌酐的生成与排泄过程，我们可以这样理解肌酐升高的原因：肌酐的生成过多超过机体代偿排泄能力或肌酐生成正常，而机体排泄途径受损，此时肌酐自然升高。摄入大量的肉食或其他富含蛋白质的食物，血肌酐达到高峰只需要2到4小时，12小时即将至正常；短时间剧烈运动，肌肉无氧运动而被大量代谢，血肌酐也会出现短暂升高，这两种生理性的增高都会被机体强大的代偿能力而排出体外。

下面就是大家必须警惕的病理性因素了，肾脏是肌酐排泄的重要器官，所以其增高的重要临床意义在于反应肾脏相关疾病，例如各种类型的肾小球肾炎、IgA肾病、糖尿病肾病、高血压损害、肾病综合征、慢性肾功能不全等病的后期。此外，还有一些其他疾病，如恶性肿瘤、心功能不全、心肌梗死以及肠梗阻等。

肾脏的数量及微观的结构决定了它有强大的代偿能力，故在疾病最开始，肌酐一般不会明显增高，而尿常规中尿蛋白和尿微量白蛋白的异常可以作为肾脏早期受损的重要指标，此外临床多项研究表明血糖、血脂、血压及尿酸的异常都可以成为肾脏疾病的独立危险因素，平时应该定期检测这些指标，积极控制，预防肾脏疾病的到来或延缓肾脏疾病进程。

本期答主：张欣欣 医学硕士

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